臨床アラカルト– category –

術前（左）術後（右） 真ん中の詰め物の変色がコンプレックスだったMさん。ダイレクトセラミック（1本10,500円）で修復。4種類の色を重ね合わせて、自然感を追求した。術後は「魔法のようですね」と感慨深げだった。歯科治療の中でもサイエンスというより...

弁護士のBさんの上顎骨のCT水平断。前歯の欠損部にインプラントを入れたいが、隣の歯の根っこの先（ピンクの矢印）に膿の袋があり、これがインプラントを入れたい場所（黄色い矢印）に侵入して骨が溶けて空洞化（黒い部分）いる。まず、根っこの治療をしな...

インプラントを入れたい場所の下顎骨の断面。写真下の目盛りは、1目盛り1ミリ。インプラントの直径は4.1ミリ。骨の上の方は3㎜程度しかなく、このままでは入れるのが難しい。 実際の骨の様子。すそ野は広いが、上が狭く陥凹している。奥（写真左）は親知ら...

　抜歯前 　抜歯直後 　割れていた 　穴を骨になる粉で埋めて 　膜で穴を覆う 　4ヶ月後の今日、粉が骨になったところでインプラントを入れた

半年前に、上顎の奥歯にインプラントを希望されたが、骨がなくて入れられなかった方の続編。副鼻腔といわれる空洞（蓄膿症になるとここに膿がたまる）に骨造り（サイナスリフトと呼ばれる手術）を行い、6カ月後にＣＴやレントゲンで作った骨の状態を確認後...

保存不可能な前歯を抜歯したままにすると、周囲の骨の幅がやせてしまい、紙に様になってしまうことがある。紙のような幅の骨には、最低でも3㎜強ある直径のインプラントを入れる事が出来ない。紙のように骨が痩せないためには、抜歯した後、その穴に将来的...

7年前に行ったサイナスリフトと呼ばれる副鼻腔の中に骨を造るケース。骨を造った後にインプラントを入れる。今では手術のシュミレーションのためにＣＴ情報をもとに光造形という方法で外注すれば、3次元モデルを作ってくれると言う。しかし結構お金もかか...

歯が原因でない歯の痛みが実際に存在する。先日新患でお見えになったAさんも、その一人。「口が開かない。歯が痛い。他院で薬を処方されたが一向に良くならない。」などかなりつらそうな様子なのだが、レントゲンや肉眼での異常所見が無い。東京歯科大学水...

根管治療をして、直らない根は割れていることを疑わせることがある。下の症例もその一つ。外科的にアプローチし、3根あるうち1根を取った。（長谷川） 　根に亀裂が入っている 　抜根 　割れていた根

今年1月から、難知性根管治療でCT撮影が保険適用となる通達があったが、保険請求を実際に出したら、却下されてしまった。一部の県は問題無いらしいが、東京都は駄目のようだ。大臼歯の複数根のうち、どの根が感染しているのかは、結局従来通りの、2次元レ...