臨床アラカルト– category –

半年前に、上顎の奥歯にインプラントを希望されたが、骨がなくて入れられなかった方の続編。副鼻腔といわれる空洞（蓄膿症になるとここに膿がたまる）に骨造り（サイナスリフトと呼ばれる手術）を行い、6カ月後にＣＴやレントゲンで作った骨の状態を確認後...

保存不可能な前歯を抜歯したままにすると、周囲の骨の幅がやせてしまい、紙に様になってしまうことがある。紙のような幅の骨には、最低でも3㎜強ある直径のインプラントを入れる事が出来ない。紙のように骨が痩せないためには、抜歯した後、その穴に将来的...

7年前に行ったサイナスリフトと呼ばれる副鼻腔の中に骨を造るケース。骨を造った後にインプラントを入れる。今では手術のシュミレーションのためにＣＴ情報をもとに光造形という方法で外注すれば、3次元モデルを作ってくれると言う。しかし結構お金もかか...

歯が原因でない歯の痛みが実際に存在する。先日新患でお見えになったAさんも、その一人。「口が開かない。歯が痛い。他院で薬を処方されたが一向に良くならない。」などかなりつらそうな様子なのだが、レントゲンや肉眼での異常所見が無い。東京歯科大学水...

根管治療をして、直らない根は割れていることを疑わせることがある。下の症例もその一つ。外科的にアプローチし、3根あるうち1根を取った。（長谷川） 　根に亀裂が入っている 　抜根 　割れていた根

今年1月から、難知性根管治療でCT撮影が保険適用となる通達があったが、保険請求を実際に出したら、却下されてしまった。一部の県は問題無いらしいが、東京都は駄目のようだ。大臼歯の複数根のうち、どの根が感染しているのかは、結局従来通りの、2次元レ...

未だに、真相が解明されていないインプラント周囲炎の原因。下の写真はインプラント脱落のみならず、周囲の骨も大量に失った症例。インプラントで著名な先生も「100年はもちそうな感じなのにな」と首をかしげていた。リカバリーは失敗したものとは異なるメ...

歯科のマテリアルの進歩は著しい。健保適用のレジン充填例。単色充填（自費の場合は複数色での積層充填）でも、細かいところはともかく、患者さんは満足された。現在、G社、T社のものを使い分けているが、下川先生セミナーで一緒だった長崎の高崎先生はS社...

70歳中盤になるBさん。歯並びが悪くブラッシングがしづらいため、下前歯に歯周病が進行していた。歯周病でグラグラになった歯を抜いて、スペースができたところで矯正を始めた。後1カ月ほどで装置を外す予定。いつもあっけらかんとして、明るいBさんに会う...

ブリッジの奥の冠が知らないうちに外れて、歯髄炎になってしまったOLのAさん。神経をとって、根管治療が終わり、もう一度ブリッジにしますかと聞いたところ、また同じ目に会う（虫歯になる）のは嫌だとのことでインプラントを選択された。虫歯の治療の時は...