臨床アラカルト– category –

昨年に日本の歯科臨床界の重鎮である下川先生と言う方にご教授いただいた根管治療のコンセプトが、最近自分の臨床の中で徐々に成果を出しつつあるように思えてきた。つまり、かつての自分が治せなかったであろうケースが、治せるようになってきたのではな...

今日が仕事納めだ。診療時間は午前中だけだが、患者さんでいっぱいであり、ありがたいことである。一昨日、ある外資系金融機関のSさんのインプラント関連のオペを行った。術後の腫れや痛みの可能性を考えて通常この時期にはやらないのだが、忙しいSさんは...

他院で「抜歯してインプラントしかない」と言われたNさん。左上の奥歯が化膿して左顔面全体が痛い状況だった。「抜歯になる可能性もありますが、根管治療を試みてみましょう」と申し上げ、症状が無くなった後、根管に防腐剤を入れて経過を観察した。3ヶ月...

歯の痛みがなかなか引かなかったMさん。度重なる根管治療にもなかなか反応しなかった。小倉の下川先生のコースで教わった概念を基に執念深く根管清掃を繰り返した。Mさんも、「いくら回数がかかってもいいから」とおっしゃるものの、根管治療は歯科治療の...

白い合成樹脂の詰め物は様々な歯科材料メーカーから販売されている。使う側からすれば、とれなくて、きれいで、簡単で、汚れが付きにくく、安いほうがいいということになるのだが、各社の売りにしている部分の違いが良く分かっていない。きょうまた、新た...

インプラントを何百本、何千本と入れている歯科医であれば、ある程度の確率で発生するインプラント周囲炎は避けて通れない問題である。要はインプラント周囲の骨が溶けてしまうのだが、発生した場合の対応方法は、未だに確固たるエビデンスが無い。下記の...

上の中央の前歯2本を歯周病でグラグラになって失ってしまったAさん。インプラントでの修復を希望されたが、骨を人工的に作ってからでないとできないと申し上げたところ、セラミックブリッジを選択された。ブリッジの橋脚に相当する歯に対して歯周外科で歯...

術前（左）術後（右） 真ん中の詰め物の変色がコンプレックスだったMさん。ダイレクトセラミック（1本10,500円）で修復。4種類の色を重ね合わせて、自然感を追求した。術後は「魔法のようですね」と感慨深げだった。歯科治療の中でもサイエンスというより...

弁護士のBさんの上顎骨のCT水平断。前歯の欠損部にインプラントを入れたいが、隣の歯の根っこの先（ピンクの矢印）に膿の袋があり、これがインプラントを入れたい場所（黄色い矢印）に侵入して骨が溶けて空洞化（黒い部分）いる。まず、根っこの治療をしな...

インプラントを入れたい場所の下顎骨の断面。写真下の目盛りは、1目盛り1ミリ。インプラントの直径は4.1ミリ。骨の上の方は3㎜程度しかなく、このままでは入れるのが難しい。 実際の骨の様子。すそ野は広いが、上が狭く陥凹している。奥（写真左）は親知ら...